Moderne operaties om het gezichtsvermogen te herstellen zijn hightech en veilige procedures die vrijwel elk oogheelkundig probleem kunnen elimineren. Ze worden al tientallen jaren met succes gebruikt, dus de methoden worden voortdurend ontwikkeld, uitgebreid en effectiever. Het verbeteren van de visuele functies wordt bereikt met behulp van hardwarecorrectie van de vorm van het hoornvlies, de lens, het netvlies en andere elementen van het optische systeem van het oog. Goed geselecteerde technologie maakt het niet alleen mogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen, maar ook om het risico op complicaties te verminderen. Uit het artikel leert u welke oogheelkundige operaties er zijn, indicaties voor gebruik en mogelijke risico's.
Soorten
Dankzij de ontwikkeling van hardwaremethoden in de geneeskunde zijn operaties om het gezichtsvermogen te herstellen tegenwoordig betrouwbare en minimaal invasieve procedures. Hun duur bedraagt niet meer dan enkele uren en in de toekomst zijn er geen complexe revalidatiemaatregelen nodig. De keuze van de chirurgische behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de ziekte, de leeftijd en de algemene toestand van het visuele systeem van de patiënt.
Lasercorrectie
Het meest populaire type operatie om de gezichtsscherpte te corrigeren. Tegenwoordig zijn dit geavanceerde hightech-methoden die zeer effectief zijn en een minimaal risico op complicaties hebben. Hiermee kunt u omgaan met bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Na de procedure blijft de gezichtsscherpte lange tijd behouden en als u alle instructies van de oogarts opvolgt, kunt u herhaalde interventies volledig vermijden. Er zijn verschillende soorten lasercorrectie:
- LASIK. Basistype operatie om de gezichtsscherpte te herstellen. Eerst wordt de oppervlaktelaag van het hoornvlies gescheiden met een microkerat, en vervolgens wordt de vorm ervan veranderd met behulp van een laserstraal. Het grootste nadeel van dit type correctie is het onvermogen om rekening te houden met de individuele kenmerken van de ooganatomie van de patiënt;
- Super-LASIK. Een verbeterde versie van de traditionele LASIK-techniek. Hiermee kunt u een beter resultaat bereiken, omdat er rekening wordt gehouden met de structuur van het visuele systeem van de patiënt. Gebruikt in de meeste moderne klinieken ter wereld;
- Femto-LASIK. Een soortgelijk type operatie, het enige verschil is dat het hoornvlies niet met een microkerat wordt gesneden, maar met een speciale femto-laser. Er is ook een verbeterde versie, waarbij het verloop van de operatie afhangt van de individuele kenmerken van de patiënt - Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Het mechanisme van de procedure is identiek aan de traditionele LASIK-methode, maar deze operatie wordt alleen voorgeschreven aan patiënten met een verdund hoornvlies (verworven of aangeboren);
- PRK (FRK). Fotorefractieve keratectomie wordt sinds 1985 uitgevoerd. Tegenwoordig wordt het gebruikt als er contra-indicaties zijn voor conventionele correctiemethoden, bijvoorbeeld bij een dun hoornvlies of ernstige oogziekten. Het genezingsproces is altijd pijnlijk en de herstelperiode duurt langer dan bij andere methoden.
Visuscorrectieoperaties duren maximaal 15 minuten. Na de procedure is het noodzakelijk om gedurende enkele uren een beschermend verband te dragen en gedurende 1-2 maanden druppels in te druppelen. Het risico op complicaties is minimaal; Herbehandeling is noodzakelijk als er sprake is van een significante vermindering van het gezichtsvermogen.
Vitrectomie
Dit is een procedure voor het geheel of gedeeltelijk verwijderen van het glasvocht van de oogbol. Het wordt uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving; als er geen complicaties optreden, verdwijnt het binnen 2-3 uur. Eerst worden kleine gaatjes in de oogkas gemaakt, waardoor daaropvolgende manipulaties worden uitgevoerd. In de regel gaat het daarbij om lasercauterisatie van de aangetaste delen van het netvlies, verdichting van loslatingen of herstel van de weefselintegriteit. De procedure wordt voorgeschreven voor de volgende problemen:
- herstel van visuele functies na bloeding in de weefsels van het oog;
- preventie van leeftijdsgebonden netvliesloslating;
- Behandeling van ernstige oogretinopathie die ruwe littekens of neovascularisatie (groei van bloedvaten) veroorzaakt.
Kunstmatige polymeren, een gasbel, siliconenolie of een uitgebalanceerde zoutoplossing worden gebruikt als glasachtige vervangingen. Dit laatste type wordt vaker gebruikt, omdat verdere chirurgie niet nodig is - de zoutoplossing wordt vervolgens vervangen door intraoculaire vloeistof.
Na de operatie zijn bijwerkingen mogelijk in de vorm van hoornvliesoedeem, verhoogde intraoculaire druk of zelfs nog verder verminderd gezichtsvermogen. Herstel en prognose zijn afhankelijk van de omvang van de laesie, evenals van het type prothese dat wordt gebruikt om het glasvocht te vervangen. Als er onomkeerbare veranderingen in de oogzenuw optreden, is zichtcorrectie bijna onmogelijk te bereiken.
Scleroplastie
Een veel voorkomende oftalmologische procedure gericht op het versterken van de buitenste laag van het oog (sclera). Het wordt niet voorgeschreven om de visuele functies te corrigeren, maar om de mate van bijziendheid bij een risicopatiënt te stabiliseren. Het wordt aanbevolen voor tieners die aan dit probleem lijden, omdat op deze leeftijd de vorm van het oog actief verandert.
Tijdens de operatie wordt het benodigde aantal flappen materiaal achter de achterwand van de oogbol ingebracht om de sclera te versterken. Meestal worden polymeren of biologische componenten gebruikt. Hierna vindt adhesie plaats aan de buitenste schil van het oog, en na een paar maanden groeien bloedvaten die nodig zijn om de visuele functies te behouden in de flap. Er is ook een vereenvoudigde versie van scleroplastiek. Het gaat om de introductie van een kunstmatige of biologische substantie achter de oogbal. Het werkingsmechanisme van deze technologie is identiek: het voorkomen van de groei van de oogbol.
Dit is een goed bestudeerde operatie die door de jaren heen vrijwel onveranderd is gebleven. Het wordt in de meeste klinieken uitgevoerd. Er zijn vrijwel geen bijwerkingen vastgesteld, met uitzondering van een mogelijke allergie voor het medicijn. Meestal is een herhalingsoperatie nodig.
Lensvervanging
Een noodzakelijke operatie die wordt voorgeschreven bij vertroebeling of andere degeneratieve processen in de lens, bijvoorbeeld staar. De behandeling is altijd geforceerd, maar het implantaat wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van leeftijd, geslacht en de ernst van pathologische veranderingen in het oog. Lensvervanging wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- hoge mate van bijziendheid en verziendheid;
- significante afname van de breking;
- regeneratieve processen in het oog, leeftijdsgebonden verlies van gezichtsvermogen;
- onmogelijkheid van herstel van laserzicht;
- staar;
- de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van glaucoom tegen de achtergrond van een systemische of oftalmologische ziekte.
De procedure wordt altijd uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie maakt de chirurg met een laser een kleine incisie, waarna een speciaal gereedschap de lens van de patiënt vloeibaar maakt en uit het oog verwijdert. Hierna wordt het voorbereide transplantaat geïnstalleerd. De interventie duurt maximaal 25 minuten; daaropvolgende hechting en herstel in een ziekenhuisomgeving zijn niet vereist.
De operatie wordt uitgevoerd in de meeste privé- en openbare klinieken. Complicaties na manipulatie worden meestal niet waargenomen, maar daaropvolgende laserzichtcorrectie wordt vaak voorgeschreven. In zeldzame gevallen moet de lens opnieuw worden vervangen.
Keratoplastie (vervanging van het hoornvlies)
Een van de modernste en meest complexe oogheelkundige operaties, die met veel risico's gepaard gaat en een hooggekwalificeerde chirurg vereist. Vereist om de anatomische integriteit en fysiologische functies van het hoornvlies te herstellen. Voorgeschreven voor de behandeling van aangeboren of verworven afwijkingen als gevolg van letsel of ziekte. Gezond weefsel voor transplantatie wordt alleen van donoren afgenomen, maar in veel landen is de ontwikkeling van kunstmatige vervanging gaande. Keratoplastiek wordt aanbevolen om de volgende problemen op te lossen:
- behandeling van hoornvliesziekten (zweren, tonusstoornissen);
- mechanische of chemische schade;
- geboorteafwijkingen.
De operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Tijdens de procedure gebruikt de chirurg een laser of een speciaal scalpel om een deel van het hoornvlies van de patiënt te verwijderen en op zijn plaats donorweefsel te implanteren. De hechtingen kunnen tot een jaar meegaan, waarna een speciale lens wordt geselecteerd om de kans op infectie te verkleinen. De herstelperiode bedraagt vier weken, waarin antibiotica-instillaties noodzakelijk zijn, maar gedurende het daaropvolgende jaar zijn regelmatige onderzoeken vereist.
De afgelopen jaren is het mogelijk geweest om het risico op afstoting van donorweefsel aanzienlijk te verminderen door het gebruik van speciale verbindingen tijdens de verwerking en conservering ervan.
Lasercoagulatie van het netvlies
Chirurgische methode voor herstel van netvliesweefsel. De effectiviteit van de methode is meer dan 70% en binnen 24 uur na implementatie kunt u terugkeren naar uw normale levensstijl. Observaties door een oogarts zijn vereist gedurende een jaar na de procedure.
Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laser, waardoor bloedverlies niet meer nodig is. Het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, de procedure duurt niet langer dan 20 minuten.
Vóór blootstelling aan de laser worden druppels ingedruppeld om de pupil te verwijden, en vervolgens wordt een speciale beschermende lens aangebracht, waardoor de blootstelling bij lage frequenties plaatsvindt. Door hoge temperaturen blijven beschadigde cellen en kleine bloedvaten aan elkaar plakken.
De stollingsprocedure is noodzakelijk voor eventuele schade en pathologieën van het netvlies, evenals voor oogtumoren en ziekten van het vasculaire systeem van dit orgaan. Na de operatie kunnen ontstekingen en troebelheid ontstaan. Gedurende een aantal jaren na de correctie mag u geen zware lichamelijke arbeid verrichten of actief sporten.
Verknoping
Een effectieve methode voor de behandeling van verschillende hoornvliesziekten. Het wordt uitgevoerd om ligamenten en andere vezels in het hoornvliesweefsel te versterken, wat nodig is voor keratoconus van verschillende gradaties of degeneratieve processen, dystrofie.
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Eerst wordt een klein deel van het hoornvlies afgesneden met een speciaal apparaat en wordt vitamine B2 in het open gebied gedruppeld. Nabestraling maakt het mogelijk het weefsel met meer dan 200% aan te spannen. De eerste week na de operatie moet u een beschermende contactlens dragen en gedurende 6 maanden door een arts worden onderzocht. Het effect van de procedure duurt 10 jaar, daarna is een tweede operatie vereist.
In zeldzame gevallen worden complicaties waargenomen. De patiënt kan last krijgen van verminderd gezichtsvermogen, ontsteking of vertroebeling van het hoornvlies.
Glaucoom behandeling
Oogchirurgie voor verschillende gradaties van glaucoom is noodzakelijk wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laser of operatief.
De lasermethode wordt als de meest succesvolle beschouwd. Het is volledig pijnloos voor de patiënt en er zijn vrijwel geen complicaties. Tijdens de procedure wordt met een straal een gat gemaakt waardoor vloeistof uit de weefsels van het oog wordt verwijderd om de druk te normaliseren. Wordt gebruikt voor de behandeling van alle soorten glaucoom.
Manuele chirurgie is minder effectief omdat er risico is op complicaties na de ingreep. Meestal is dit een niet-penetrerende diepe sclerectomie. Het doel van de methode is om de intraoculaire druk te verminderen door de hoornvlieslaag enigszins te verdunnen.
Het effect na beide soorten operaties neemt in de loop van de tijd af. Gemiddeld is een herhalingsoperatie na 5-7 jaar nodig. Deze periode kan worden verlengd met behulp van een competente medicamenteuze behandeling.
Conclusies
Tegenwoordig voeren de meeste moderne oogheelkundige klinieken een aantal chirurgische ingrepen uit om het gezichtsvermogen te corrigeren. Dit zijn nauwkeurige, hoogtechnologische methoden waarmee vrijwel elk oogafwijking kan worden geëlimineerd. De keuze van de methode hangt af van een aantal factoren: leeftijd, ziekte, individuele structurele kenmerken van het visuele systeem van de patiënt. Na de operatie treedt het effect vrijwel onmiddellijk op en als alle instructies van de arts worden opgevolgd, kan de gezichtsscherpte lange tijd behouden blijven.